Los gastos en salud de los ancianos y estrategias de afrontamiento en un barrio popular urbano

María Daniela Rosas García, Leticia Robles Silva

Resumen


El objetivo del presente trabajo es analizar el papel que tiene el portafolio de recursos económicos en las estrategias utilizadas por las familias para enfrentar los gastos en salud de sus integrantes ancianos, así como describir las diferencias existentes en un mismo contexto de pobreza urbana. Los datos provienen de un estudio cualitativo con 12 familias en un barrio popular urbano en Guadalajara, en el estado mexicano de Jalisco, entrevistando a 12 ancianos y 18 familiares.  El portafolio de recursos y las estrategias utilizadas para enfrentar los gastos en salud se analizaron a través de árboles de decisiones; se encontraron tres grupos con distintas estrategias de afrontamiento. El primer grupo eran ancianos varones con ingresos propios quienes recibían una pensión por jubilación más ingresos complementarios: sus estrategias articulaban la utilización de los servicios médicos del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) para la enfermedad crónica; el pago del gasto de bolsillo con los ingresos de los ancianos para eventos mórbidos menores y aparatos de movilidad; y el gasto de salud reprimido para los anteojos. El segundo grupo era el de las ancianas con ingresos propios y con un portafolio más precario: utilizaban las mismas estrategias que el grupo previo, pero los desembolsos en gasto de bolsillo combinaban sus ingresos con los de sus hijos y el gasto reprimido incluía la tecnología médica. El tercer grupo eran personas ancianas sin ingresos propios que carecían de pensión, acceso a la seguridad social y eran dependientes económicos de sus familias: utilizaban como estrategia básica un gasto de bolsillo mínimo proveniente de los ingresos de los hijos, a la par de un gasto de salud reprimido más extenso, razón por la cual varias necesidades de atención médica no eran satisfechas. En conclusión, las estrategias de afrontamiento articulan los recursos disponibles en el portafolio de los ancianos y sus familias con los recursos proporcionados por el Estado, por lo tanto, contar con ingresos propios y acceso a la seguridad social explica las diferencias intragrupo: los ancianos en condiciones de mayor vulnerabilidad son quienes están excluidos de las transferencias del Estado.

Palabras clave: gastos en salud, estrategias de afrontamiento, ancianos, pobreza, México.


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Referencias


Adams, Alayne, Jindra Cekan y Rainer Sauerborn, 1998, “Towards a conceptual framework of household coping: Reflections from rural West Africa”, Journal of the International African Institute 68(2), pp. 263-283.

Águila, Emma, Claudia Díaz, Mary Manqing Fu, Arie Kapteyn y Ashley Pierson, 2011, Envejecer en México: Condiciones de vida y salud, Washington, AARP, RAND Corporation/Centro Fox.

Arias, Patricia, 2011, “Cercanas y distantes. Desafectos y dilemas de las mujeres en la periferia urbana de Guadalajara”, Revista de Estudios de Género. La Ventana, 4(34), pp. 39-68.

Arnold, Matthias, David Beran, Hassan Haghparast-Bidgoli, Neha Batura, Baktygul Akkazieva, Aida Abdraimova, et al., 2016, “Coping with the economic burden of Diabetes, TB and co-prevalence: evidence from Bishkek, Kyrgyzstan”, BMC Health Services Research, 16, pp. 118-130.

Atella, Vicenzo, Marianna Brunetti y Nicole Maestas, 2012, “Household portfolio choices, health status and health care systems: A cross-country analysis based on SHARE”, Journal of Banking & Finance, 36(5), pp. 1320-1335.

Bonfrer, Igna y Emily Gustafsson-Wright, 2016, “Health shocks, coping strategies and foregone healthcare among agricultural households in Kenya”, Global Public Health, 12(11), pp. 1369-1390.

Breyer, Friedrich, Norman Lorenz y Thomas Niebel, 2015, “Health care expenditures and longevity: is there a Eubie Blake effect?”, The European Journal of Health Economics, 16(1), pp. 95-112.

Casey, Bernard, Howard Oxley, Edward Whitehouse, Pablo Antolin, Romain Duval y Willi Leibfritz, 2003, “Policies for an ageing society: recent measures and areas for further reform”, Economic Department Working Papers, vol. 369, París, Organisation for Economic Co-operation and Development.

Chuma, Jane, Lucy Gilson y Catherine Molyneux, 2007, “Treatment-seeking behaviour, cost burdens and coping strategies among rural and urban households in Coastal Kenya: an equity analysis”, Tropical Medicine and International Health, 12(5), 673-686.

Coile, Courtney y Kevin Milligan, 2006, How household portfolios evolve after retirement: The effect of aging and health shocks, Cambridge, National Bureau of Economic Research.

Consejo Estatal de Población, 2010, Sistema de consulta de información sociodemográfica por colonias de Jalisco, 2010. Disponible en: http://iit.app. jalisco.gob.mx/coepo/colonias/ (Recuperado el 30 de agosto de 2017).

Consejo Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios, 2012, Guía para el cumplimiento del “Acuerdo por el que se determinan los lineamientos a los que estará sujeta la venta y dispensación de antibióticos”, México. Disponible en: www. cofepris.gob.mx/AZ/Documents/guia_farmacias.pdf

Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social, 2017, Medición de la pobreza en México y en la Entidades Federativas 2016, México. Disponible en: https://www.coneval.org.mx/Medicion/MP/Documents/Pobreza_16/ Pobreza_2016_CONEVAL.pdf

Corbett, Jane, 1988, “Famine and household coping strategies”, World Development, 16(9), pp. 1099-1112.

Costa-Font, Joan, Martin Karlsson y Bernard van den Berg, 2012, “Redesigning Long-term care finance and delivery”, Applied Economic Perspectives and Policy, 34(2), pp. 215-219.

Davies, Susanna, 1993, “Are coping strategies a cop out?”, IDS Bulletin,24(4), pp. 60-72.

Díaz Ramírez, Eliseo y José Bertín Ramírez García, 2017, “Gastos catastróficos en salud, transferencias gubernamentales y remesas en México”, Papeles de Población, 91, pp. 65-91.

Fang, Kuagnan, Ben-Chang Shia y Shuangge Ma, 2012, “Health insurance coverage, medical expenditure and coping strategy: evidence from Taiwan”, BMC Health Services Research, 12, pp. 442-449.

Flores, Gabriela, Jaya Krishnakumar, Owen O’Donnell y Eddy Van Doorslaer, 2008, “Coping with health-care costs: implications for the measurement of catastrophic expenditures and poverty”, Health Economics, 17, pp. 1393-1412.

Gilbert, Albert, 2011, “Ten myths undermining Latin American housing policy”,Revista de Ingeniería, 35, pp. 79-87.

Goldman, Dana y Nicole Maestas, 2013, “Medical expenditure risk and household portfolio choice”, Journal of Applied Economics, 28(4), pp. 527-550.

Gutiérrez, Luis Miguel y Miguel Ángel Lezana, 2013, “Propuesta para un plan de acción en envejecimiento y salud”, Cuadernillos de Salud Pública, México, Instituto Nacional de Geriatría.

Gutiérrez, Luis Miguel y Jesús Alberto López, 2014, “La ruta para abordar el reto de la dependencia en México”, en Luis Miguel Gutiérrez, María del Carmen García y Javier Jiménez (eds.), Envejecimiento y dependencia. Realidades y previsión para los próximos años, México, Academia Nacional de Medicina, pp. 141-177.

Henry-Lee, Aldrie, Wilma Bailey y Georgina Gordon-Strachan, 2010, “Coping strategies used by client seeking preventive health care services, Jamaica”, Social and Economic Studies 59(1), pp. 289-309.

Ir, Por, Bart Jacobs, Bruno Meessen y Wim Van Damme, 2012, “Toward a typology of health-related informal credit: an exploration of borrowing practices for paying for health care by the poor in Cambodia”, BMC Health Services Research, 12, pp. 383-392.

Ibarra, Ricardo y Mariana González, 2004, “Deplorables condiciones de vida en Santa Cecilia”, La Gaceta, 8.

Jaspers, Loes, Veronica Colpani, Layal Chaker, Sven van der Lee, Taulant Muka, David Imo et al., 2015, “The global impact of non-communicable diseases on households and impoverishment: a systematic review”, European Journal of Epidemiology, 30, pp. 163-188.

Knaul, Felicia, Rebeca Wong, Héctor Arreola-Ornelas y Óscar Méndez, 2011, “Household catastrophic health expenditures: A comparative analysis of twelve Latin American and Caribbean Countries”, Salud Pública de México, 53(2), pp. 85-95.

Kruk, Margaret, Emily Goldmann y Sandro Galea, 2009, “Borrowing and selling to pay for health care in low- and middle-income countries”, Health Affairs, 28(4), pp. 1056-1066.

Lis, Maciej, 2016, Age or time-to-death - what drives health care expenditures? Panel data evidence from the OECD countries, Varsovia, Instytu Badan Strukturalnych.

Mayston, Rosie, Peter Lloyd-Sherlock, Sara Gallardo, Hong Wang, Yueqin Huang, Verónica Montes de Oca, et al., 2017, “A journey without maps-Understanding the costs of caring for dependent older people in Nigeria, China, Mexico and Peru”, PLoS ONE, 12(8), pp. 1-17.

McIntyre, Diane, Michael Thiede, Göran Dahlgren y Margaret Whitehead, 2006, “What are the economic consequences for households of illness and of paying for health care in low- and middle-income country contexts?”, Social Science & Medicine, 62(4), pp. 858-865.

Mercado Martínez, Francisco y Mauricio Correa Mauricio, 2015, “Viviendo con hemodiálisis y sin seguridad social: las voces de los enfermos renales y sus familias”, Salud Pública de México, 57(2), pp. 155-160.

Moen, Phyllis y Elaine Wethington, 1992, “The concept of family adaptative strategies”, Annual Review of Sociology, 18, pp. 233-251.

Morgan, David, Jutta Ataie, Paula Carder y Kim Hoffman, 2013, “Introducing dyadic interviews as a method for collecting qualitative data”, Qualitative Health Research, 23(9), pp. 1276-1284.

Moser, Caroline, 1998, “The asset vulnerability framework: reassessing urban poverty reduction strategies”, World Development, 26(1), pp. 1-19.

Nguyen, Kim, Oanh Hai- Khuat, Shuangge Ma, Duc Cuong Pham, Giang Hong- Khuat y Jennifer, 2012, “Coping with health care expenses among poor households: Evidence from a rural commune in Vietnam”, Social Science & Medicine, 74(5), pp. 724-733.

Organización Mundial de la Salud, 2015, Informe mundial sobre el envejecimiento y la salud. Suiza.

Osorio, Óscar, 2017, “Vulnerabilidad y vejez: implicaciones y orientaciones epistémicas del concepto de vulnerabilidad”, Intersticios Sociales, 13, pp. 1-34.

Pagán, José y Andrea Puig, 2005, “Differences in access to health care services between insured and uninsured adults with diabetes in Mexico”, Diabetes Care, 28(2), pp. 425-426.

Palmer, Michael, Thuy Nguyen, Teresa Neeman, Helen Berry, Terence Hull y David Harley, 2011, “Health care utilization, cost burden and coping strategies by disability status: an analysis of the Viet Nam National Health Survey”, The International Journal of Health Planning and Management, 26(2), e151-e168.

Pelcastre Villafuerte, Blanca, Sandra Treviño Siller, Tonatiuh González Vázquez y Margarita Márquez Serrano, 2011, “Apoyo social y condiciones de vida de adultos mayores que viven en la pobreza urbana en México”, Cadernos de Saúde Pública, 27(3), pp. 460-470.

Peltzer, Karl, Jennifer Steward, Paul Kowal, Joel Negin, James Snoodgrass, Alfred Yawson, et al., 2014, “Universal health coverage in emerging economies: findings on health care utilization by older adults in China, Ghana, India, Mexico, the Russian Federation, and South Africa”, Global Health Action, 7(1), pp. 1-9.

Pivodic, Lara, Lieve Van den Block, Koen Pardon, Guido Miccinesi, Tomás Vega Alonso, Nicole Boffin, et al., 2014, “Burden on family carers and care-related financial strain at the end of life: a cross-national population-based study”, European Journal of Public Health, 24(5), pp. 819-826.

Robles, Leticia, 2007, “La pobreza urbana. ¿Cómo sobrevivir enfermo y pobre?”, en Patricia Arias y Ofelia Woo (eds.), ¿Campo o ciudad? Nuevos espacios y formas de vida, Guadalajara, Universidad de Guadalajara, pp. 67-100.

Rokach, Lior y Oded Maimon, 2007, Series in machine perception and artificial intelligence. Data mining with decision trees: theory and applications, vol. 69, Singapure, World Scientific Publishing.

Salgado de Snyder, Nelly y Rebeca Wong, 2006, “Envejeciendo en pobreza urbana: Conclusiones e implicaciones para la salud de los ancianos”, en Nelly Salgado de Snyder y Rebeca Wong (eds.), Envejecimiento, pobreza y salud en población urbana. Un estudio en cuatro ciudades de México, México, Instituto Nacional de Salud Pública, pp. 155-161.

Sánchez González, Diego y Carmen Egea Jiménez, 2011, “Enfoque de vulnerabilidad social para investigar las desventajas socioambientales: Su aplicación en el estudio de los adultos mayores”, Papeles de Población, 17(69), pp. 151-185.

Sauerborn, Rainer, Alayne Adams y Monica Hien, 1996, “Household strategies to cope with the economic costs of illness”, Social Science & Medicine, 43(3), pp. 291-301.

Sesma Vázquez, Sergio, Raymundo Pérez Rico, Carlos Sosa Manzano y Octavio Gómez Dantés, 2005, “Gastos catastróficos por motivos de salud en México: Magnitud, distribución y determinantes”, Salud Pública de México, 47(S1), S37-S46.

Sukeri, Surianti, Masoud Mirzaeli y Stephen Jan, 2017, “Does tax-based health financing offer protection from financial catastrophe? Findings from a household economic impact survey of ischaemic heart disease in Malaysia”, International Health, 9(1), pp. 29-35.

Tambor, Marzena, Milena Pavlova, Bernd Rechel, Stanislawa Golinowska, Christoph Sowada y Wim Groot, 2014, “The inability to pay for health services in Central and Eastern Europe: evidence from six countries”, European Journal of Public Health, 24(3), pp. 378-385.

Valtorta, Nicole y Barbara Hanratty, 2013, “Socioeconomic variation in the financial consequences of ill health for older people with chronic diseases: A systematic review”, Maturitas, 74(4), pp. 313-333.

Wirtz, Veronika, Yared Santa Ana Téllez, Edson Servan Mori y Leticia Ávila Burgos, 2012, “Heterogeneous Effects of Health Insurance on Out-of-Pocket Expenditure on Medicines in Mexico”, Value in Health, 15(5), pp. 593-603.

Xu, Ke, David Evans, Kel Kawabata, Rladh Zeramdini, Jan Klavus y Christopher Murray, 2003, “Household catastrophic health expenditure: a multicountry analysis”, Lancet, 362(9378), pp. 111-117.


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